輔導融入生活 助學前遲緩兒進步(106年10月13日)
文／柯雅齡（學前巡迴輔導教師）
即將滿三歲的蔓蔓（化名）身形瘦弱，口水直流，圍兜幾乎溼透，還不能發出任何有意義的單音，包著尿布，走路步伐不穩，能力相較同儕落後許多。身為學前巡迴輔導教師的我，與蔓蔓的幼兒園教師討論後，選擇以我們兩人合作諮詢的方式，在自然情境中輔導蔓蔓，不採抽離方式，幫助她逐步適應班級生活。以下是具體的作法：
了解家庭情況 分析學習需求
透過與幼兒園教師及家長晤談，理解及分析蔓蔓和她家庭的優弱勢能力與需求。
蔓蔓的父親因帕金森氏症而領有身心障礙證明，工作不穩定；母親負責家務，照顧蔓蔓和她的弟弟，一家四口住在租來的七坪小套房，活動空間狹窄。
因家庭經濟來源不穩定，屬低收入戶，且被社會局列為高風險家庭，於是有社工和家事服務員持續關注及定期到蔓蔓家訪視。
蔓蔓的健康狀況不好，身體瘦弱，容易生病。蔓蔓剛入學的時候，教師叫她的名字，她毫無反應，無法理解單一指令，極少發出聲音，口水直流，走起路來身體搖晃不穩，無法跨越不同高度的地面；無法獨自操作一項玩具。
在社會情緒方面，蔓蔓喜歡模仿同儕的行為和動作，聽到音樂，會隨著旋律擺動身體。大部分時間，蔓蔓的情緒穩定；在生活自理部分，會自己用手抓著食物往嘴裡送，包著尿布，尿溼了也無任何反應；還不會穿脫鞋子、衣服及褲子，無法辨認自己的物品。
配合自然情境 設定學習目標
我與幼兒園教師思考如何幫助蔓蔓適應幼兒園。我們參照幼兒園一天的作息，列出以下六點學習目標：
‧學習生活自理能力：蔓蔓還包著尿布，儘管尿溼也沒有反應，我們因此決定訓練蔓蔓上廁所。
我們解下蔓蔓的尿布，每半個小時就帶她去上廁所，配合動作協助及口語引導，帶著蔓蔓完成每一個如廁的步驟：脫褲子→坐在馬桶上→尿尿→拿衛生紙擦乾→將衛生紙丟進垃圾桶→沖水。
‧理解單一指令：蔓蔓聽不懂教師的指令，我們就透過自然情境，給她簡單的指令，並以動作提示，例如：教師訓練蔓蔓丟垃圾時，一邊說：「丟垃圾。」一邊指著垃圾桶，或直接帶蔓蔓去丟垃圾，幫助蔓蔓理解「丟垃圾」這個指令的意思。
教師也會配合簡單的圖片及繪本，教導蔓蔓學會生活中常使用的詞彙。
‧練習表達需求能力：蔓蔓剛入幼兒園時，幾乎不出聲，流著口水，由此可知蔓蔓的口腔動作力量不足。
為了幫助蔓蔓發聲，我們給予她大量的口腔動作經驗，例如：咀嚼不同軟硬度的食物，練習簡單吸吹遊戲等。教師還為蔓蔓準備她喜歡的食物，並拍下食物的照片，只要蔓蔓嘗試拿取照片，或說出食物的名稱，就馬上給她那樣食物，以增進蔓蔓的溝通意圖及方式。
‧學習操作教具：利用在學習區的時間，讓蔓蔓學習獨力操作一項教具。
我們先找到幾樣比較容易操作的教具，例如：投幣盒、嵌圖板、夾子等，不僅增進蔓蔓運用手部的經驗，也讓她學習自行操作一樣教具，並漸進增加教具種類及進行時間。
‧加強身體穩定度：為了幫助蔓蔓增強下肢的力量，以提升身體的穩定度，教師特別將蔓蔓的書包、餐袋等物品，放在下層櫃子，只要蔓蔓必須拿自己的物品，自然得往下蹲。
教師也趁著初秋落葉繽紛之際，帶全班學生撿落葉，放進垃圾袋，自然會做出連續蹲站的動作。
‧增進同儕互動機會：蔓蔓的情緒穩定，會主動接近同儕，但還沒有適當的互動技巧。教師藉由示範，教導同儕該如何與蔓蔓互動，也加強蔓蔓的同儕互動技巧及語言理解能力。
融入例行活動 每日頻繁練習
我們讓蔓蔓在自然情境中，接受為她精心規畫設計的教學活動，自然而然的學習到不同的經驗，進步的情況讓班級教師和我感到相當欣慰。
經過一年輔導，蔓蔓已經可以獨自操作一樣教具至少十分鐘，甚至可以超過三十分鐘；身體穩定度明顯進步，跑步的姿態也比較穩定，可和同儕一起進行體能活動；會察覺同儕的需要，能以肢體動作安慰難過的同學，例如，揮動手，表示「不要哭哭了」；可以自己去上廁所；流口水的情況也有改善；可在教師毫無提示下，理解單一指令；更令人驚喜的，是她會仿說簡單的詞彙，也會主動表達「老師、再見、這裡、乾淨」等詞彙。
看著蔓蔓的進步，我相當感謝幼兒園教師對於蔓蔓的關注及協助。學前巡迴輔導教師至多兩週入園一次，能為蔓蔓提供的協助確實有限，而我與幼兒園教師採取合作諮詢的方式，經過一次又一次討論，分享彼此不同的專業，將蔓蔓的學習目標融入例行活動，並在自然情境中落實輔導策略，透過每天持續且頻繁的練習，才真正對遲緩兒有助益。.
http://www.mdnkids.com/specialeducation/
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